提问良性高血压的病变分期冠心病的临床分型心肌梗死的常见并发症第五节风湿病 rheumatism 概述与乙型溶血性链球菌感染有关变态反应性疾病累及全身结缔组织,最常侵犯心、关节、皮肤、血管、脑急性期有发热、血沉加快、抗“O”增高严重性在于:反复发作造成心瓣膜病病因及发病机理乙型溶血性链球菌感染致敏引起变态反应依据?发病前 2-3 周有感染史?发病时抗“O”增高?抗菌素预防可降低发病率?病变为非化脓性炎症,病灶中未检出链球菌病因及发病机理风湿病的发病机制仍然不十分清楚多数倾向于抗原抗体交叉反应?链球菌刺激机体→产生抗体→抗体作用于心肌基本病变结缔组织变态反应性炎症特征性病变: 纤维素样坏死及风湿小体形成基本病变变质渗出期?基质粘液样变?胶原纤维纤维素样坏死?浆液、纤维素渗出?炎症细胞浸润基本病变增生期?特征性病变:风湿小体( Aschoff body) 又称风湿肉芽肿?部位:心肌间质、心内膜下、皮下结缔组织、关节、血管?形状:圆形或梭形?镜下:中央肿胀的胶原纤维及纤维素样坏死物周围风湿细胞、成纤维细胞、炎症细胞基本病变增生期 Aschoff body HE 染色 Aschoff 细胞 HE 染色基本病变增生期?风湿细胞( Aschoff 细胞)形态特点?胞体肥大呈圆形或多边形,胞质丰富,略呈嗜碱性?有一个或多个胞核,核大,核膜清楚,染色质集中于核中央,以细丝延至粒膜?因切片的角度不同,胞核呈毛虫状(纵切) 或枭眼状(横切) ?风湿细胞来源于巨噬细胞
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