颗粒状,剖面呈放射状纹理。 X 线检查多不显影(2) 胆色素结石:含胆色素为主颜色:棕黑色、棕褐色大小:大小不一形状:粒状、长条状、铸管形、形似泥砂?黑结石:黑色胆色素多聚体,各种钙盐, 粘液糖蛋白颜色:黑色、棕黑色形状:圆球状大小:不一(3 ) 混合性结石:胆色素、胆固醇、钙盐?剖面呈层状,中心呈放射状,外周呈层状?X线检查常可显影?成分比例的不同,形状和颜色也不相同胆囊结石概述: ?胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石。多见于成人, 女性常见,男女之比约 1:3 ?年龄增大性别差异减少, 50岁时男女之比 1:1.5 ?老年人中男女发病率基本相等胆石成因(1) 代谢紊乱胆固醇胆汁酸(盐) 胆色素磷脂酰胆碱胆固醇分子 10:60-70 分子---胆汁酸 20-30 分子---磷脂酰胆碱胆盐与磷脂酰胆碱 2-3:1 时胆固醇溶解度最大?球泡:磷脂酰胆碱与胆固醇等同比例组成--- 胆固醇磷脂泡?球泡>微粒 10-20 倍---70-80% 胆固醇胆盐浓度增加—球泡减少— 40mmol/L 胆盐—球泡消失(2 )促成核因子: 分泌大量粘液糖蛋白,促使成核(3 )胆囊收缩能力减低: 胆汁淤滞, 胆汁变稠,排出迟缓临床表现: (1 )无症状胆囊结石( 20-40%) —静止性胆囊结石手术、B超、尸解发现(2 )消化不良等胃肠道症状:进食油腻食物,上腹、右上腹隐痛不适, 饱胀,嗳气,呃逆---“胃病”(3 )胆绞痛:进食油腻食物,睡眠时体位改变--- 胆囊内压力升高,胆囊强力收缩绞痛样发作,上腹、右上腹阵发性向肩胛及背部放射,伴有恶心、呕吐(4) Mirizzi 综合征:胆囊管与胆总管平行是解剖学基础持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部较大结石: ?出现肝总管狭窄、胆囊、胆管瘘, 反复发作胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸--- Mirizzi 综合征。占胆囊切除 0.7-1%
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