:各种血、尿、便、B超、CT、胆囊造影、MRI,以了解胆囊、胆管的形态及结石的部位大小等。Р三、术前指导Р1、向病人说明手术的必要性及安全性,介绍先进的医疗技术水平,帮助病人树立战胜疾病的信心,使其主动与医护配合。? 2、呼吸道准备? ⑴做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练习,以增加肺通气量,预防术后肺部感染和肺不张。? ⑵注意保暖、预防感冒。Р3、注意排尿、排便练习,练习床上大小便,以防止术后便秘和尿潴溜。Р 4、术前备皮、备血,防止术后切口感染,为术中、术后用血、用药作准备。Р 5、术晨插尿管:避免术中膀胱充盈及术后尿潴溜。? 插胃管:防止胃扩张、肠胀气,降低吻合口张力。Р四、术后指导Р1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义,及时了解病情变化,为治疗提供依据。Р2、术后6小时血压平稳后取半卧位,利于腹腔液体局限于盆腔,减少脏器对横膈的压迫,改善呼吸。术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连。Р3、吸氧:? 术后氧气吸入可增加动脉血氧含量,改善呼吸困难,缓解心动过速和呼吸频率过快等作用,嘱病人不能随意拨除鼻导管。Р4、各种管道护理指导? ⑴保持各种引流管通畅,勿扭曲受压,经常从上向下挤压管子,防止堵塞。? ⑵血浆引流管:观察腹腔有无出血、渗液,预防腹腔感染。Р⑶ T形管:①注意观察胆汁的颜色及引流量,术后3~4天胆汁量应不少于500ml/d。如胆汁引流少或无胆汁流出,病人出现黄疸不退、发热等,可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染,应及时报告医生处理。②能带引流管下床活动时,应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染,引流管和引流袋不可高于引流口的水平位,以防胆汁逆流。③T形管引流2周左右,若流出胆汁澄清无渣,色泽转为深黄,夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状,T形管造影显示胆总管下端通畅,无残结石,可拨除T形管。
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