限制了婴儿对呼吸的控制机械通气的问题 6、任何形式的正压机械通气(即使短暂)都有引发相关炎症链的可能性并导致慢性肺疾病( CLD ) CPAP CPAP 概念概念持续气道正压呼吸持续气道正压呼吸 Continus Continus positive airway pressure positive airway pressure ( ( CPAP CPAP ) ) 在呼气相保持气道正压在呼气相保持气道正压防止肺泡萎陷防止肺泡萎陷德国德国 Stephan Stephan nCPAP nCPAP B A二、二、 CPAP CPAP 的作用原理的作用原理 1 1、增加跨肺压、增加跨肺压使气道持续保持正压,间接增加跨肺压使气道持续保持正压,间接增加跨肺压 2 2、增加功能残气量,扩张肺泡、增加功能残气量,扩张肺泡通过重新扩张萎陷的肺泡,增加功能残气通过重新扩张萎陷的肺泡,增加功能残气量,改善氧合量,改善氧合 CPAP CPAP 原理原理适当的适当的 CPAP CPAP 可以稳定肺泡,改善肺顺应性可以稳定肺泡,改善肺顺应性调高调高 CPAP CPAP :肺泡实变,肺水肿:肺泡实变,肺水肿 NRDS NRDS , ,一般一般 5 5 –– 6 6 cmH cmH 2 2O O 肺出血,一般肺出血,一般 6 6 –– 8 8 cmH cmH 2 2O O 早产儿,尤其是超低体重儿早产儿,尤其是超低体重儿 CPAP CPAP 不能太高! 不能太高! 由于肺泡过度扩张,肺顺应性不好, 导致容量损伤, 血流动力学受影响肺泡扩张度适当, FRC 正常,肺顺应性最好由于肺不张 FRC 较低,肺顺应性差,导致低氧血症 A B C肺容量与肺顺应性的关系肺容量与肺顺应性的关系容量压力 TLC
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