尿胆原;肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%,因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。【新生儿黄疸的分类】(一)生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%的足月儿和〉80%的早产儿生后2~3天内出现黄疸,4~5天达高峰;一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延到3~4周。目前对既往沿用的新生儿生理性黄疸的血清胆红素上限值,已经提出异议,因较小的早产儿即使胆红素﹤171umol/L,也可能发生胆红素脑病。国内已规定足月儿血清胆红素﹤220.59umol/L为生理性黄疸的界限。国内学者通过监测发现正常足月儿生理性黄疸的胆红素值上限在205.2~256.5umol/L之间,超过原定205.2umol/L者占31.3%~48.5%,故正在通过全国性协作调研拟重新修订我国生理性黄疸的诊断标准。(二)病理性黄疸常有以下特点:①黄疸在出生后24小时内出现;②黄疸程度重,血清胆红素﹥205.2~256.2umol/L,或每日上升超过85umol/L;③黄疸持续时间长;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素﹥26umol/L。对病理性黄疸应积极查找病因,引起病理性黄疸的主要原因有:1.感染性(1)新生儿肝炎,大多为胎儿在宫内由病毒感染所致,以巨细胞病毒最常见。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。常在生后1~3周或更晚出现黄疸,病重时粪便色浅或灰白,尿色深黄,患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。(2)新生儿败血症及其他感染,由于细菌毒素的侵入加快红细胞破坏、损坏干细胞所致。2.非感染性(1)新生儿溶血症。(2)弹道闭锁。(3)母乳性黄疸。(4)遗传性黄疸。(5)药物性黄疸。
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