11 月底完成省卫计委组织的三甲评审。目前只剩下 70天的时间! 省政府的要求省卫计委的要求也是市委市政府的要求。?我院创三甲工作进入最后 70 天的“迎评冲刺阶段”。 2任务繁重,时间紧迫,从何下手迎评冲刺阶段——我们该做什么?该怎么做? 3创三甲冲刺迎评阶段工作的主要内容第一部分,实施步骤第二部分, 具体措施第三部分,迎评策略第四部分,部分核心条款集中部门的工作。 4第一部分,实施步骤 5 时间内容落实人备注 9.16- 9.25 自查准备阶段职能部门 1、制定自查整改计划,承担本部门制度/流程的落实职能部门负责人 2、完成全院补充制度/流程、预案等文件的下发,制定部门各类资料的汇编 3、审核临床科室相关制度/流程、预案 4、完成本部门应知应会内容,并安排培训, 落实到每个员工 5、落实对临床医技及相关科室执行制度、流程(涉及评审条款)的检查、整改和提高 6、建立部门资料盒资料省专家指导 9.21-9.25 邀请省内专家来院指导并整改提高 6 9.16- 9.25 自查准备阶段临床医技 1、将各专科制度/流程、预案等指导性文件分类汇编科室主任 2、按照医院自查计划分解任务,并承担本科室制度/流程、指南/规范的落实 3、做好科室应知应会内容的培训,落实到每个员工 4、建立科室资料盒资料技能知会考官培训 9.21-9.25 各检查考核小组考官培训——刘胜初李金锋 9.26- 10.31 全院各部门自查整改 9.26- 10.7 各考核组对全体人员培训考核各检查组 10.8- 10.15 第一轮大检查(继续各类人员培训考核) 10.16 -10.31 第二轮大检查(继续各类人员培训考核) 8 11.1- 11.10 省评审专家邀请省内专家预评审并整改提高三甲办 11.11 -11.19 全院各部门自查整改全院 11.20 -30 省评审专家迎接评审全院第二部分,具体措施 10
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