H2CO3 =6.1+ log 20 = 7.4 ( 7.35 ~ 7.45 ) HCO3-/H2CO3 =20 :1, PH 保持正常. PH 异常可以肯定有酸碱失衡; PH 正常不能排除无酸碱失衡; 单凭 PH 不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。 pH<7.35 时,为失代偿性酸中毒,可能为(1)呼吸性酸中毒(呼酸) (2)代谢性酸中毒(代酸) (3)呼酸+代酸(4)以酸中毒为主的复合性酸碱中毒酸碱度(PH) pH >7.45 时,为失代偿性碱中毒,可能为(1)呼吸性碱中毒(呼碱) (2)代谢性碱中毒(代碱) (3)呼碱+代碱(4)以碱中毒为主的复合性酸碱中毒酸碱度(PH) 酸碱失衡诊断步骤图解血气分析参数 Ph<7.35 Ph>7.45 酸中毒碱中毒 PaCO 2 > 45 HCO 3 - <22 PaCO 2 < 35 HCO 3 - >27 主为呼酸主为代酸主为呼碱主为代碱单纯性呼酸呼酸合并代酸呼酸合并代碱单纯代酸代酸合并呼碱代酸合并呼酸单纯性呼碱呼碱合并代酸呼碱合并代碱单纯代碱代碱合并呼酸代碱合并呼碱二氧化碳分压(PCO 2) ?定义:物理溶解在血浆中 CO 2的张力?参考值: 35 — 45mmHg ,极值:< 10 或> 130mmHg ? PCO 2与H 2 CO 3关系: – PCO 2×α=H 2 CO 3( 37 ℃时α系数为 0.03 ) PaCO 2 意义:正常情况下血液 Pa CO 2基本上反映了肺泡 PA CO 2平均值。 Pa CO 2是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。反映呼吸性因素反映呼吸性因素>4 5mmHg : CO 2 潴留原发性呼酸呼酸继发性代偿后代碱代偿后代碱<3 5mmHg: CO 2 不足原发性呼碱呼碱继发性代偿后代酸代偿后代酸
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