IgG、IgM、IgD、IgE)定量分析,肾小球肾炎的鉴别诊断如急性链球菌感染后肾炎、膜增、SLE、乙肝、丙肝、冷球蛋白血症、IgG4相关疾病的诊断提供线索。ANCA谱:抗中性粒细胞胞浆抗体,诊断ANCA相关小血管炎。间接免疫荧光法:胞浆型cANCA,环核型pANCA;ELISA检测特异性抗原:cANCAPR3,pANCAMPO。目前只有MPO和PR3有明确的临床意义。抗GBM抗体:I型新月体性肾炎,抗GBM病。抗PLA2R抗体:原发性膜性肾病。血尿免疫球蛋白轻链、血尿免疫固定电泳:单克隆免疫球蛋白血症;多发性骨髓瘤;淀粉样变性等。老年人肾病综合征常规筛查。κ/λ:0.26-1.65。免疫学检查包括:血清铁蛋白,总铁结合力,转铁蛋白,血清铁,叶酸,维生素B12。可利用铁:转铁蛋白饱和度:血清铁/总铁结合力>30%,较血清铁和总铁结合力敏感;储备铁:铁蛋白。血清铁代谢包括:维生素D3,骨钙素(骨转化标志物),全段甲状旁腺激素(iPTH),降钙素,I型胶原降解产物(骨吸收标志物),总I型胶原氨基末端肽检测(骨形成标志物)。iPTH、VitD3、降钙素是调节血钙磷代谢的主要激素,其中iPTH最为重要。CKD分期iPTH(pg/ml)335-70470-1105110-150骨代谢肾脏超声:肾脏的大小、形态、肾实质的厚度及回声的强弱,区分囊性或实质性结构。肾动脉超声:排除有无肾动脉狭窄。动脉粥样硬化、糖尿病、难以控制的高血压、双侧肾脏大小不一致(双肾长径差>1.5cm)、分肾功能差异大、肾脏病理缺血性病变明显。阳性:肾动脉收缩期峰流速>200cm/s,肾动脉和腹主动脉流速比>3.5。肾静脉超声:肾功能急剧恶化、腰痛,肾脏肿大,除外血栓性疾病;瘦高体型以血尿为主要表现,除外左肾静脉压迫综合征,即胡桃夹现象。下肢血管超声:肾病综合征,重度水肿,双侧水肿不一致,怀疑静脉血栓形成。超声检查
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