宫产娩出一活男婴,阿氏评分 7-8-8 ,体重 3210g ,新生儿因“轻度窒息”转儿科治疗。手术结束于 5:50 返回病房休息,生命体征平稳,行Ⅰ级护理,指导去枕平卧位,禁食水 8小时,持续心电监护、吸氧等处理,术后给予抗炎、止血、缩宫等对症治疗。病程介绍病程介绍?7-19 术后第一天:产妇子宫收缩可,阴道少量出血少。遵医嘱改为Ⅱ级护理,流质饮食,给予抗炎、缩宫、补液治疗,输液完毕,拔出尿管后小便自解,无尿频、尿急、尿痛等不适, 停止会阴擦洗,指导下床活动,体温正常。?7-20 术后第二天:肛门已排气,半流质饮食, 给予抗炎、缩宫治疗,行中频脉冲电治疗,指导自行挤奶,体温正常。?7-21 术后第三天:大便已解,普食,停止长期输液,继续行中频脉冲电治疗,能自行挤奶, 体温正常,复查血常规无异常。?7-25 术后第七天:出院,做出院指导。疾病相关知识?定义?病因?对母儿的影响?处理原则定义根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为 3类: ?脐带脱垂: 胎膜破裂,脐带在先露部之前滑出宫口,降至阴道甚至外阴者。?隐性脐带脱垂: 不论胎膜破裂或未破,凡脐带旁置于先露部一侧,夹在先露部与子宫下段软组织之间,一般检查不能触及。?脐带先露: 胎膜破裂前,脐带即已滑至先露部之前方,如前羊水囊突出,脐带可能已脱出宫口。分类病因?胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位。?胎头未衔接时,如头盆不称、胎头入盆困难。?胎儿过小或羊水过多。?脐带过长。?脐带附着异常及低置胎盘等。对母儿的影响?对产妇的影响: 增加剖宫产率及手术助产率。?对胎儿的影响: 发生在胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露,因宫缩时胎先露部下降,一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎先露已衔接、胎膜已破者,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,甚至胎心完全消失;以头先露最严重,肩先露最轻。若血循环阻断超过 7-8 分钟, 可胎死宫内。
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