脐带脱垂ppt课件 2

、子痫、子宫内翻等Р脐带脱垂?脐带脱垂(prolapsed cord):? 胎膜已破,脐带脱出到胎先露的下方经宫颈进入阴道内甚至显露于外阴部(overt);或脐带通过宫颈位于胎先露部侧方(occult)。?脐带先露(presentation of umbilical cord):? 脐带位于胎先露与宫颈内口之间。РRCOGР脐带脱垂发生率大约在0.1%-0.6%,臀先露的脐带脱垂的发生率超过1%;? 男婴更易发生,与种群特征及产次有关;? 多胎妊娠更易发生?? 77%的是发生在单胎妊娠,双胎中,9%发生在第一胎,14%发生在第二胎。? Holbrook BD1, Phelan ST.Umbilical cord prolapse.Obstet Gynecol Clin North Am.2013 ;40(1):1-14.Р引起窒息的原因考虑与脐带受压及脐动脉痉挛有关。? 动脉压后负荷心率? 胎心减速是表象,与新生儿结局有关;? 血流变化胎儿低氧血症Р脐带脱垂是导致围产儿死亡及出生窒息的重要原因;? 新生儿死亡率32-47% ≤10%Р高危因素?Р每位临床医生、助产士应清楚!Р经产妇、? 低体重儿<2.5kg、? 早产、? 胎儿先天性畸形、? 臀先露、? 横位、胎位反复变化不稳定? 双胎的第二胎、? 羊水过多、? 先露高浮、? 低置胎盘Р先露高浮时人工破膜、? 破膜后的阴道操作、? 外倒转、? 内倒转、? 药物性引产、? 大球囊引产、? 内置监测探头Р自发因素:Р产程中操作因素:Р产科干预会增加脐带脱垂的风险。(L-3)? 阻碍先露与骨产道或软产道紧密衔接从而引起脐带脱垂,而合并破膜则增加脐带脱垂的风险。?一项有关“人工破膜增加自然产率”的Cochrane?系统评价显示2组脐带脱垂的发生率差异无统计学?意义。(L-1++)? 充分临床评诂及有指征的情况下可人工破膜。РRCOG