衡时才用臂和手作保护性支持。?直立坐位的坐位对线基本点: 双脚和双膝靠拢体重平均分配屈双髋的同时伸展躯干(即双肩在双髋的正上方) 头平衡在水平的双肩上坐位平衡要达到的能力: ?准备的姿势调整?针对具体的运动或正在进行的运动作业进行不断的姿势调整坐位分析: (1)观察患者静坐时的对线。(2)当患者进行各种等级的作业运动时,分析他调整自身产生肢体、躯干和头部运动的能力。如让患者看天花板、转身向后看、向前看、向侧方和后方伸手去触摸或抓物体,将健脚抬离地面,从地板上拿起物体。(3)治疗师要注意患者的行为,包括多余的运动和代偿方法以及分析问题的原因。患者不能保持坐位平衡的常见代偿方法: ①支持面宽,即双脚和∕或双膝分开②随意运动受限,即患者发僵和屏住呼吸③患者双脚滑动以代替调整相应的身体部分。④用手或臂进行保护性支持或抓握而进行最小的运动。这种患者可能因轻微的运动甚至深呼吸便失去平衡。他用双手增加稳定性。⑤当作业需要重心侧移时,患者向前或向后靠。这就意味着患者躯干的侧屈控制差。坐位平衡的练习: ?在头几次的训练中,如果患者的坐位平衡差,他应该坐在一个坚固的矮床上(如 PT 床),双脚着地,当患者进展到有能力来回移动时,他应坐在不同类型的座位上练习不同的作业。这项练习可与练习站起和坐下结合起来。当患者练习来回移动时,治疗师应保证他做必要的调整而不是滑动双脚、扩大支持面或扭动。?训练重心转移的姿势调整:开始的作业对那种早期害怕移动的患者有用。这些作业通过将患者的努力集中于达到不同的目标而分散其对平衡的注意力。①坐位,双手放在大腿上,患者转头和躯干向肩上方看,回到中立位,再做另一侧。[注意] 此活动是练习小的调整,它让患者感觉到能独立地移动并能重新获得平衡。[指令] “转头向后看”“转动你的身体和头”“不要向后靠”[检查] 不要让患者不必要的向一侧移动双腿。确保双手放在大腿上,健侧肩放松。
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