ORS 液。?以下情况提示口服补液可能失败: ?1、持续、频繁、大量腹泻,> 10 — 20ml/kg.h ?2、 ORS 液服用量不足?3、频繁、严重呕吐;如果临近 4h ,患儿仍有脱水表现, ?要调整补液方案。? 4h 后重新评估患儿脱水状况,然后选择适当的方案。标准标准 ORS ORS 的优缺点的优缺点?标准 ORS 虽然对纠正急性腹泻脱水有很高的疗效,但不能减少腹泻的粪便排出量、腹泻次数和腹泻持续时间。由于标准 ORS 中钠浓度高,会增加口渴,导致摄入更多 ORS 液,使大便量增多,病程延长。虽然大量实验证明,标准 ORS 极少引起高钠血症,即使有,也无临床意义,但该溶液钠的浓度和总渗透压仍为争议的主题。??研究表明,钠浓度在 60mmol/L 左右,糖浓度在 50 ~ 100mmol/L 之间对于水的吸收比较合适。同时腹泻病因不同,粪便中钠丢失情况也不相同,通常情况下,霍乱患儿粪便钠丢失量为 101mmol/L 左右,非霍乱腹泻为 56mmol/L 左右,标准 ORS 中钠浓度为 90mmol/L ,适合治疗霍乱,而钠 50 ~ 60mmol/L 的 ORS 治疗非霍乱性腹泻似乎更合理。低渗低渗 ORS ORS 与标准与标准 ORS ORS 比较比较?1、在补充累积损失量期间,粪便排出量较标准 ORS 少 36% ,呕吐次数较标准 ORS 减少 16 次,口服补液失败(需改用静脉补液病例)减少 33% ; ?2、在补液治疗 24h 后平均血钠浓度明显低于标准 ORS 组, 但未出现低钠血症或使原有的低钠血症加重,两组尿量相近,说明低渗 ORS 不但疗效好,而且安全,对急性非霍乱腹泻患儿补液有益。?3、低渗 ORS 对小儿霍乱与标准 ORS 同样有效和安全,而在成人霍乱患者,无症状、暂时性低钠血症发生增加,提示成人霍乱患者可以使用低渗 ORS ,但应检测血钠浓度。
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