肾功能衰竭治疗新观点新进展-课件（PPT·精·选）

急性肾功能衰竭治疗新观点、新进展主讲:彭荣章教授、硕导南华大学附属第二医院泌尿外科急性肾功能衰竭 ARF 发生率占综合性医院住院患者的 1% , 在重症监护病房( ICU )更高达 30% 以上。 ARF 死亡率 49% - 51% 。 复杂性 ARF ( ICU 中的 ARF ), 死亡率仍高达 50% - 80% 。急性肾功能衰竭( ARF )是一个综合征。是由各种原因使双肾排泄功能在短期内(数小时或数周)迅速减退,其血肌酐平均每日增加≥ 44.2umol/L ,肾小球滤过率下降至正常值的 50% 以下,常伴少尿或无尿,但在非少尿型者,则无少尿表现。并引起水、电解质,酸硷平衡失调及急性尿毒症症状。广义的 ARF 也称急性肾衰综合征 分三类: ●肾前性 ARF ●肾实质性 ARF ●肾后性 ARF 肾前性 ARF 是由于肾脏血流灌注不足引起,短时间内肾实质组织的结构仍保持完整,当肾灌注恢复后,肾功能可迅速恢复。如急性血容量不足 心排血量减少 周围血管扩张 肾血管阻力增加肾实质性 ARF 是各种病因使肾缺血和中毒累及肾实质引起急性肾小板坏死,占 60% — 90% 如 急性肾小球肾炎及小血管炎 肾血管病 急性间质性肾炎 急性肾小管坏死 急性溶血 u 肾后性 ARF 是由泌尿道的急性阻塞所致。如 尿路梗阻 双侧输尿管梗阻狭义 ARF 也称急性肾小管坏死( acute tubule necrosis, ATN )。分二类: ●肾缺血●肾中毒 肾缺血最常见于大手术后、创伤、重度低血容量、败血症、烧伤等情况。肾中毒: 外源性肾毒性物质,如:肾毒性药物, 有机溶剂、重金属等。 内源性肾毒性物质,如:肌红蛋白、血红蛋白、尿酸和钙等。急性肾功能衰竭治疗新观点