神经系统疾病。发生率: 7.05 % Diagram 1 - 6 个月内 1个月内急性期 REP 早期延迟型 REP 晚期延迟型 REP 概述——分期 1 6 个月至 2 年内 Cycle Diagram 颞叶型脑干型小脑型混合型 REP 发病部位概述——分型 1 Hot Tip 概述——病因 1 REP 的发生与放射源、单次剂量、总剂量的分割和总的治疗时间有密切关系。放射剂量越大,照射面积越广,越易发病。目前认为,常规分割照射:全脑 TD5/ 5 5500cGY , 25% 脑 TD5/5 6500cGY ,超过此限值可能引发 REP 。 REP 发生尚与年龄、身体状况、血管硬化程度、多程放疗、机体免疫状况、个体差异、是否联合应用化疗等多因素有关。 Hot Tip 概述——发病机制 1①、放射线直接损伤。②、脑血管系统的继发损伤。③、免疫损伤机制。由症状及临床表现分析,急性期 REP 、早期延迟型 REP 的发生可能与放射线直接损伤、免疫损伤关联更密切;对晚期延迟型 REP 而言,血管因素可能是其发生的首要机制。 2诊断——临床表现(1) 急性期:以急性颅高压表现为主:头痛、头晕,严重时有恶心、呕吐、视乳头水肿等。(2) 早期:较典型的嗜睡综合症、学习、记忆力下降,部分患者可以出现烦躁、不自主哭闹等精神异常症状。(3) 晚期:主要为放射性脑坏死及严重的神经功能障碍。①额、颞叶受损患者可出现定时、定向力障碍,甚至出现痴呆、癫痫发作;脑功能区损伤可造成相应的神经功能缺失,如偏瘫、失语、失认等。②脑干损伤可有颅神经和锥体束损害症状,如复视、呛咳等; ③小脑受损导致共济失调、肌张力异常。 2诊断——晚期临床表现 2诊断——体征神志、表情、记忆力、计算能力、多语、定向障碍等,严重者四肢麻木、运动障碍、听力下降、共济失调、吞咽困难、饮水呛咳、言语欠清;肢体麻木、无力。
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