33.9g/L ,大便隐血实验+++ 。主要问题: (李文慧) 黑便头晕乏力无呕血外院胃镜检查示“胃窦溃疡”易引起黑便的原因(何雨婷) 1、消化道疾病:为便血最常见原因 2、血液疾病 3、其他全身感染性疾病 4、食物或药物的影响上消化道出血和下消化道出血的鉴别(刘淑侠) 1 出血方式——呕血伴有便血,提示上消化道出血;单纯便血者提示下消化道出血。 2 血便颜色——颜色越深,出血部位越高。黑便、柏油样便及隐血便多提示上消化道出血;而暗红特别是鲜红色血便多为下消化道出血。 4 伴随症状——便血伴有急性上腹痛或节律性上腹疼痛、烧心、反酸者,多为上消化道出血;便血伴有急性下腹痛、脐周痛或里急后重者,多为下消化道出血。 5 病因病史——既往有溃疡病、胃炎、及肝病史者,提示上消化道出血;无上述病史者,应考虑下消化道出血。上消化道出血的定义: (张森) 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。出血部位在幽门以下者,可仅表现为黑便; 幽门以上者,往往伴有呕血病因: (李静) 1.上胃肠道疾病 2.门静脉高压 3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病 4.全身性疾病临床表现: (方晶晶) 1.呕血和(或)黑粪;2.出血量 400ml 以内可无症状出血量中等可引起贫血大量出血达全身血量 30-50%( 约1500-2500ml) 即可产生休克, 3.氮质血症;由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收, 易引起氮质血症临床表现: 4.中度或大量出血病例,于 24小时内发热,多在 38.5 度以下,持续数日至一周不等; 5.体征:消瘦,左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌;蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂;黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛,呕血呈条状血块,提示肝外型胆道出血;皮肤粘膜出血提示有全身性疾病
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