与异位妊娠相鉴别急性盆腔炎异位妊娠相同点下腹部压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱不同点停经史无有阴道出血可有可无多见少许阴道出血晕厥极少见会出现发热常有发热,甚则高热无发热或低热其他体征急性面容移动性浊音( -) 急性贫血面容移动性浊音( +) 血常规 WBC 明显升高 WBC 升高不明显 HBG 、RBC 下降明显妊娠试验阴性阳性后穹窿穿刺抽出黄色渗液或脓液抽出不凝血鉴别诊断与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转相同点下腹部疼痛,压痛,反跳痛明显不同点卵囊病史无有腹痛情况全腹痛,胀痛或绞痛因体位改变疼痛加剧妇检附件区压痛明显,可扪及不成形包块可扪及张力较大的肿块血常规 WBC 升高明显 WBC 升高不太明显鉴别诊断与黄体囊肿破裂相鉴别急性盆腔炎黄体囊肿破裂相同点下腹部疼痛,压痛,反跳痛明显病史不一定处于黄体期正处黄体期不同点妇检附件区压痛明显, 可扪及不成形包块一侧附件区压痛血常规 WBC 升高明显 WBC 稍升高或不升高, RBC 下降后穹窿穿刺抽出黄色渗液或脓液抽出不凝血鉴别诊断进一步的工作是?追问病史?体格检查?相关检查病案分析追问病史体格检查相关检查?既往史:无特殊?症状的部位及性质:先是下腹隐痛,渐加重,疼痛呈持续性。白带增多色黄稠。?伴随症状(阳性及阴性症状):伴发热,无呕吐及腹泻。?问月经情况:本次月经正常来潮,量色质与前同。病案分析追问病史体格检查相关检查?查体:心肺听诊无异常。腹肌紧张,压痛及反跳痛均( +),移动性浊音( -)。麦氏点压痛( +-)。?妇检:阴道内见黄色分泌物,宫颈光滑,子宫大小正常,压痛( +),双侧附件压痛( +)。病案分析追问病史体格检查相关检查?血常规: WBC 11.5x109/L,HGB 120g/L ?宫颈分泌物检查:衣原体( +) ?妇科 B超检查:子宫大小正常,边缘欠平滑, 双附件区反射杂乱,盆腔内少量积液。病案分析
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