?【掌握】?1、支气管哮喘的概念、病因。?2、支气管哮喘病人的护理诊断与护理措施。?【熟悉】?3、支气管哮喘的分期。?4、支气管哮喘的诊断与治疗。?5、支气管哮喘的健康指导。?支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞) 参与的一种气道慢性炎症性疾病,以气道变应性炎症和气道高反应性为特征,常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。 1、遗传因素 2、环境因素*过敏源:花粉、螨虫、真菌等*呼吸道感染:病毒、支原体感染*气候与理化因素:冷空气、大气污染 3、药物:解热镇痛剂、?受体阻滞剂 4、精神因素、内分泌、运动等*变态反应学说: 变应源→气道高反应性→炎症介质→变应性炎症→支气管痉挛收缩→发病*气道炎症学说: 气道炎症是哮喘的本质(哮喘病人的气道:炎症、水肿、粘液、血浆渗出、平滑肌痉挛、上皮脱落、受损) ?*气道高反应性: 哮喘的重要特征?表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应(气道高反应性不等于哮喘) *神经—受体失衡学说: 收缩气道平滑肌的受体↑,舒张气道平滑肌的受体↓?症状?* 先兆表现:干咳、呼吸紧迫感、喷嚏、流泪?*典型表现: 发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音?*特征之一:夜间及凌晨发作和加重?*特殊类型:咳嗽性哮喘、运动性哮喘、阿司匹林性哮喘?体征?* 发作时胸部呈过度充气征象,双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。?*严重时寂静胸、奇脉、胸腹矛盾运动。?*非发作期可无阳性体征。?哮喘持续状态:严重哮喘发作持续 24小时以上, 经一般支气管舒张剂治疗不能缓解。?并发症?气胸、纵膈气肿、肺不张?慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病?分期及病情评价?1、急性发作期:是指气促、咳嗽、胸闷突然发生,以呼气流量降低为其特征。?2、慢性持续期:病人有不同程度的哮喘症状。?3、缓解期:症状体征消失,肺功能恢复, 大于 4周。
全文预览
