土飞扬;了解病人的伤口情况;穿工作服,戴好帽子、口罩,洗手。 2.物品准备:无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料),镊子 2把,剪刀1把,备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。 3.让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口, 冬天应注意保暖。【操作步骤】?1.用手取外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料及外引流物; ?与伤口粘着的最里层敷料,应先用盐水湿润后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。【操作步骤】?2.用两把镊子清洁伤口,一把镊子接触伤口,另一把镊子接触敷料作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。?用盐水棉球清洗创面,轻沾吸去分泌物或脓液, 由内向外,注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后,可翻过来用另一面,然后弃去。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。【操作步骤】?在换药过程中,假如需用两把镊子(或钳子)协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时,必须使相对干净侧(左手)镊子位置向上,而使接触伤口侧(右手)镊子位置在下,以免污染。【操作步骤】?3.分沁物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多可用消毒溶液(如优锁)冲洗。如需放置引流,应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围, 然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条, 或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条,但不能塞得太紧。【操作步骤】?4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒烧灼,再用生理盐水中和; ?肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。【操作步骤】?5.一般无严重感染的平整创面,用凡士林纱布敷盖即可。?感染严重的伤口,可用 0.05 %新洁尔灭, 0.02 %醋酸洗必泰等洗涤或湿敷,亦可用黄连软膏,去腐生肌散等中药外敷。?化脓伤口可用优锁溶液洗涤或湿敷。特异感染,可用 0.02 %高锰酸钾湿敷。
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