情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口,一般在术后 7~9天拆线。? 2.感染伤口,分泌物较多,应每天换药 1次。? 3.新鲜肉芽创面,隔 1~2天换药 1次。? 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少,决定换药的次数。? 5.烟卷引流伤口,每日换药 1~2次,并在术后 12~ 24小时转动烟卷,并适时拔除引流。橡皮膜引流,常在术后 48小时内拔除。? 6.橡皮管引流伤口,术后 2~3天换药,引流 3~7天更换或拔除。?换药的设备和管理?换药室: 要求?光线充足?空气新鲜?温度适宜?定期消毒?管理办法: ?专人管理,严格无菌操作?按时清洗,定期消毒?保证物品供应充足?(一)换药前准备?1.病人的准备?让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口, 冬天应注意保暖。?2.工作人员准备?了解伤口的情况: ?时间安排:清晨,避开进食及家陪,前半小时勿清扫?决定顺序:避免交叉感染。?无菌准备:衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等?决定换药地点: ?原则: ?先无菌,后感染; ?先缝合,后开放; ?先感染轻,后感染重; ?先一般,后特异。?3.应用物品准备?无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘 1个(放污染敷料);镊子 2把;剪刀1把;备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水,氯亚明棉球,胶布等。?原则:用什么,取什么;用多少,取多少; ?先干后湿; ?先无刺激性,后有刺激性; ?先用后取,后用先取。?换药的基本方法?用手取下外层敷料(勿用镊子), 再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去, 以免损伤肉芽组织或引起创面出血。?观察伤口?观察伤口情况:观察切口对合情况, 有无红肿、有无分泌物,分泌物的颜色、多少、性状及气味。?用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。消毒时由内向外消毒至伤口边缘 5cm 处,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去。
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