阿片类药物应用的不良反应与对策(最终版)资料

良反应? ?阿片类镇痛药不良反应的特点?阿片类镇痛药不良反应的处理原则?阿片类镇痛药的常见不良反应主要内容?影响临床合理、安全、有效地使用阿片类镇痛药?制定合理的个体化治疗方案?最大限度地发挥镇痛药或药物组合的药理作用?防治不良反应是镇痛治疗计划的重要内容之一,与镇痛同样重要为什么要重视阿片类镇痛药的不良反应? 举棋不定、浅尝辄止成为牵绊医生影响阿片类药物应用患者影响医生的决策阿片类药物不良反应影响患者的生活质量阿片药物不良反应对医患的影响阿片类药物依然是癌痛患者治疗的最佳选择,监测并治疗阿片类药物的不良反应将一直是癌痛患者治疗的重要组成部分阿片药物不良反应处理是癌痛治疗的重要组成部分常见于用药初期或过量用药时不良反应发生及严重程度个体差异大积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分癌症三阶梯止痛指导原则.2002 阿片类镇痛药不良反应的特点阿片类药物不良反应对策原则注重预防: –从小剂量用起,规范剂量滴定方法–合并对症药物阿片类药物引起的,有以下四个步骤应对–减少剂量,可以减低剂量相关的不良反应–从小剂量用起,规范剂量滴定方法–针对不良反应的对症处理(同时,有一些不良反应强调预防) –阿片类药物的相互转换–改变给药途径便秘恶心呕吐嗜睡尿潴留成瘾性药物过量和中毒瘙痒眩晕阿片类镇痛药的常见不良反应便秘?最常见?不易耐受?提早治疗、全程伴随、间断冲击(80% 有效) ?用阿片类药物同时应给予预防处理(缓泄剂) 肿瘤患者发生便秘的相关因素药物相关肿瘤相关基础疾病相关其他长春碱类直接相关糖尿病纤维素摄入不足皮质激素类肠道梗阻痔疮排便环境改变 NSAIDs 腹腔神经受侵或压迫肛裂年龄抗胆碱能药高钙血症甲减液体摄入不足抗抑郁药间接相关柯兴综合征利尿剂无力肥胖阿片类纳差骨折降压药放疗后肠道炎 5-HT3RT 活动减少抗惊厥药抑郁抗组胺药低血钾