声像图知识,对于研究皮肤病理是很重要的。正常皮肤的声像图是由多层不同回声结构组成的,从表层到深层如图所示。皮肤与皮下组织——正常声像图皮肤与皮下组织——正常声像图?第一层是高回声,相当于入射回声,表现为一个连续致密的回声线,它的厚度与检查的部位及皮肤的弹性有关,通常厚度不超过 2mm 。它是由耦合剂与表皮增厚的角质接触的界面产生的,它的连续性中断可见于头皮屑内的气体干扰,或脂溢性哦、疣状物的角化物质钙化产生的声影。?接下来的一层是真皮层,它与表皮层的分界不清。真皮的清晰回声源于其纤维的有序排列,它的回声强度低于表皮层,它均值的回声有时被小低回声隔断,后者是毛囊的回声。?再一层是皮下层,通常是低回声,主要是脂肪性质的缘故,也见有纤维分隔的高回声条带,它的厚度变化很大, 在5—20mm 。?再接下来的是浅筋膜层,它为强回声线,将皮下层与肌肉组织分别开来。皮肤与皮下组织?软组织肿瘤的超声诊断,最具重要意义的是良、恶性的鉴别。?软组织良性肿瘤按发病率的高低顺序排列为:血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、淋巴管瘤、腱鞘巨细胞瘤、平滑肌瘤。其余的良性肿瘤都属少见。?软组织恶性肿瘤按发病率的高低顺序排列为:纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、透明细胞瘤。其他恶性肿瘤均属罕见。皮肤与皮下组织声像图改变良性恶性肿瘤形态规则多呈椭圆形常不规则生长方式膨胀性浸润性包膜回声多有包膜多无包膜边界清楚早期清楚,晚期不清楚内部回声均匀、低或强回声,或囊性不均匀实质回声后部回声不减弱轻度减弱邻近组织受压移位,骨无异常被浸润,骨有从外向内侵蚀破坏转移无可有生长速度缓慢,病程长生长快探头加压可有变形无变形复发性无复发易复发 CDFI 肿瘤内无异常血流,或少血流肿瘤内可见滋养血管或血流增多病例一?女, 35岁,发现颌下偏右侧包块 15年。无明显不适。病例一病例一
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