。一、概述一、概述二、病因病机二、病因病机中医中医冲气循经上逆犯胃素体肝郁化热孕后肝血愈虚火性炎上上逆犯胃脾胃素虚,孕后冲脉气盛 1. 脾胃虚弱 2.肝胃不和病因病机冲气上逆胃失和降转归气阴两虚的恶阻重症?病因尚不十分清楚妊娠后血中的 HCG 水平急剧增高有关。精神紧张致下丘脑自主神经系统功能紊乱有关。二、病因病机二、病因病机西医西医三、诊断要点三、诊断要点?病史: 停经史,早孕反应。?临床表现: 轻者: 妊娠早期反复呕吐, 伴厌食疲倦,头晕嗜睡。中重度者: 呕吐频繁,不能进食,呕吐物为粘液、胆汁、咖啡样物;日渐消瘦,皮肤口唇干燥,双眼凹陷,体温升高,脉搏加快;甚出现黄疸,尿蛋白等肝肾功能损伤,视网膜出血,血压降低,嗜睡昏迷等。?妇科检查:子宫增大与停经月份相符。?辅助检查:中重度者尿酮体阳性。可进一步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白,二氧化碳结合力,血中钾、钠、氯等电解质,肝、肾功能检查, 眼底检查等,以资诊断。四、鉴别诊断四、鉴别诊断?葡萄胎?妊娠合并胃肠炎?妊娠合并病毒性肝炎?妊娠合并阑尾炎四、鉴别诊断四、鉴别诊断葡萄胎葡萄胎?剧烈呕吐?不规则阴道出血或水泡状胎块排出?子宫增大迅速,大于停经月份?血β-CG 异常升高?B超:宫腔内充满絮状光点或小囊样无回声, 无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动。辨证: 呕吐的程度,呕吐物的性状( 色、质、气味), 结合全身证候、舌脉综合分析。治疗: 以调气和中、降逆止呕为主。注意: a、用药当兼固胎元,并注意饮食、休息、情志的调节。 b、对中、重度病人,尿酮体阳性者,需采用中西医结合治疗。给予输液,纠正酸中毒及电解质紊乱。 c、如病不见好转,应考虑终止妊娠。五、辨证论治五、辨证论治主证:呕吐清水痰涎; 脾胃虚弱症? 治法:健脾和胃,降逆止呕。方药:香砂六君子汤头晕乏力,神疲嗜睡,脉细滑无力。五、辨证论治五、辨证论治脾胃虚弱型脾胃虚弱型
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