的文化程度小学初中高中大专大学轻度伤残(38)1915*4中度伤残(13)66*1重度伤残(3)2*1*P>0.054讨论根据本次调查发现,在脑器质性精神障碍的司法鉴定中,智能障碍占大多数,受伤后表现为反应迟钝、计算能力下降、记忆力减退,尤其是顺行性遗忘较明显,这与脑外伤所致精神障碍的临床症状相符合。颅脑损伤的程度与伤残等级密切相关,严重颅脑损伤、脑干损伤造成重度智力残疾,影像学异常率高,;而相对而言,单侧脑挫裂伤的伤残等级较轻,影像学异常率较低。这与高北陵等报道相一致⑶。鉴定的时间也非常重要,本次调查发现在受伤一年内鉴定的案例相对伤残等级高,这可能与受伤后脑组织代偿功能缓慢有关。随着时间延迟,在一定的康复训练后,大脑功能可能逐渐部份恢复,尤其是轻度颅脑损伤的被鉴定人,其伤残等级可能较低。因此,为了保证司法鉴定的准确性,要求所有被鉴定人在一年内完成有着重要的意义。同时,司法精神病鉴定相关标准作了明确的规定国。由于案例数较少,各类伤残的文化程度间未发现明显的差异。从理论上说,智能与文化程度有密切相关性,但智能改变应有颅脑损伤前的智能状况做对照,这样才能更准确鉴定智能损伤的程度。建议应通过回顾颅脑损伤前的生活、工作状况,评估被鉴定人的伤前智力水平,与现行检查的智能结果对照,科学、准确地得出鉴定结论。参考方献:1、?陈彦芳等.中国精神障碍分类与与诊断标准[M].第三版.山东:山东科学技术出版社,2001:45-482、?林振强,陈瑞珍,王俊杰等.51例头部外伤后精神障碍司法精神病鉴定临床分析[J].神经疾病与精神卫生,2003,3(6):461-462.3、?高北陵,陆亚文,胡赤怡等.重型颅脑损伤患者精神障碍的临床分析[J].中华精神科杂志,2001,54(4):215-218,4、?浙江省司法厅司法鉴定管理处国].司法鉴定工作资料汇编[M].内部发行,2002:400-422.
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