阴道镜最常使用的溶液方法:永 3% 硼酸棉球涂擦宫颈阴道部,使上皮净化并肿胀,更清楚地观察病变的境界及表面形态,须长时间观察等。每 3-5 分钟应重复涂 3% 硼酸一次。涂硼酸钱采图一个,涂硼酸后 30 秒分别采图约 3个, 主要变化有: ①涂硼酸后柱状上皮迅速水肿、变白,呈“葡萄状”改变,而鳞状上皮没有改变,鳞柱分界变得非常清晰。三、详细观察②涂硼酸后鳞状上皮变白,特别是白斑部位, 明显隆起、变白,与周围正常鳞状上皮界限分明。③涂硼酸后血管先收缩,继而扩张,点状血管、螺旋状血管清晰可见,数秒后逐渐变模糊。④涂硼酸后腺体开口周围的鳞状上皮变白呈“火山口”状,使开口更易辨认。⑤涂硼酸后真性糜烂的图像不发生大的变化而假性糜烂易形成“葡萄状”改变。三、详细观察 2、碘溶液试验配制:碘 1g 、碘化钾 2g 、蒸馏水 100ml , 4~6 周更换一次方法:露出宫颈后,先以无菌棉球轻轻擦去表面黏液,然后好用碘涂抹病变部位及周围粘膜,管擦着色情况。阴性——呈棕褐色或褐色、正常宫颈或阴道鳞状上皮阳性——不着色区。见于正常宫颈柱状上皮或披露于糜烂面的柱状上皮、非典型增生或上皮癌变、绝境后妇女。 3、三氯醋酸溶液实验浓度为 40%~50% 假性湿疣(小阴唇绒毛状):涂后粘膜变白,表面凸凹不平,粗糙。尖锐湿疣:涂后呈刺状或棒状突起,与正常粘膜界限清楚。四、结果判断 1、正常宫颈阴道部鳞状上皮——光滑呈粉红色(不变色), 碘试验( +)四、结果判断 2、宫颈阴道部柱状上皮——肉眼便面绒毛状、色红,涂醋酸后呈迅速肿胀,呈葡萄状,碘试验( -)。四、结果判断 3、转化区——鳞柱状交界区。阴道镜下见树枝状毛细血管。由化生上皮环绕柱状上皮平成葡萄岛;开口于化生上皮中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿(纳囊),涂醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮形成明显对比。涂碘后着色深浅不一,病理学检查为鳞状上皮化生。
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