人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折效果-课件（PPT·精·选）

:输糖或能量剂后输肠外营养:输糖或能量剂后输术前准备术前准备- - 手术规划手术规划了解骨骼情况: 了解骨骼情况: ??骨折类型骨折类型??骨质疏松程度骨质疏松程度??股骨近端髓腔类型股骨近端髓腔类型漏头型: 漏头型: 10% 10% ,适生物柄,适生物柄直管型: 直管型: 10% 10% ,适骨水泥柄,适骨水泥柄普通型: 普通型: 80% 80% ,适两种柄,适两种柄了解下肢肌力了解下肢肌力??髋外展肌肌力> 髋外展肌肌力> III III级级??股四头肌肌力> 股四头肌肌力> III III级级??髂腰肌肌力> 髂腰肌肌力> III III级级假体准备: 假体准备: 类型、大小类型、大小髋关节置换手术髋关节置换手术- - 股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折 Evan Evan 分型分型适应证: 适应证: ??粉碎不稳定粗隆间骨折粉碎不稳定粗隆间骨折( ( III III、、 IV IV型) 型) ??明显骨质疏松明显骨质疏松??内固定手术失败内固定手术失败??不能耐受长期卧床不能耐受长期卧床技术要点: 技术要点: ??股骨颈截骨后再取出股骨头股骨颈截骨后再取出股骨头??保留大小粗隆等骨块及筋膜保留大小粗隆等骨块及筋膜??保护血运、避免损伤臀中肌、保护血运、避免损伤臀中肌、 N N ??扩髓,防再骨折扩髓,防再骨折??基于髓腔挫复位固定骨块基于髓腔挫复位固定骨块??明胶海棉、液体明胶填骨缝明胶海棉、液体明胶填骨缝??骨水泥填充、重建股骨矩骨水泥填充、重建股骨矩??股骨柄股骨柄长度:有效支撑长> 长度:有效支撑长> 70mm 70mm 前倾角: 前倾角: 10-15 10-15 度度参股骨髂状面、转子间线参股骨髂状面、转子间线小转子轴( 小转子轴( 27 27 度) 度) 头旋转中心:齐粗隆顶端头旋转中心:齐粗隆顶端股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折- - 双极股骨头置换双极股骨头置换