大通气量学术资源 5老年人往往多种疾病同时存在, 每位老年人平均患有 6种疾病。北京医院统计 60-69岁组人均患 9.7 种疾病, 90岁以上 11.1 种, 提示老年人患病数目随增龄而增加。症状相互重叠,相互掩盖,易导致误诊误治。二. 老年病的临床特征 1.多病共存容易误诊误治学术资源 6 老年病多属于慢性病,其起病隐匿、发展缓慢,在相当长时间内无症状,无法确定其发病时间,尤其是恶性肿瘤,如常见的肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等,早期常缺乏临床症状,一旦出现症状, 60%-80% 已属晚期,失去了最佳的治疗时间窗。因此,对老年人进行定期健康检查,是早期发现,早期治疗的重要措施。 2.起病隐匿不易早期诊断学术资源 7老年无痛性心肌梗死占 30%-80 %, 而成年患者仅占 7%; 老年腔隙性脑梗死 80 %无症状; 老年人下尿路感染和肺结核 90 %以上无症状,多经辅助检查而发现。学术资源 8从不典型表现中研究其代表性、敏感性、特异性是老年医学研究的重要课题(中加健康研究所合作),研究发现,谵妄、跌倒(例卡斯特洛)、活动受限(不能直立行走)、不能进行有计划地社会活动等4项具有较高的敏感性,虽特异性不高,但说明高级中枢功能受损,出现了严重的健康警示,若及时查明病因,有效干预,有助于老年人整体健康的保护。学术资源 9老年人器官功能多处于衰竭的边缘, 一旦发生应激,触发多米诺效应,诱发多器官功能衰竭,导致病情急剧恶化。如老年人发生肺部感染可并发心脏及呼吸衰竭,应用抗生素又可以很快诱发急性肾功能衰竭,使病情急转直下。 3.变化迅速,病情急转直下学术资源 10 经过广谱抗生素治疗又易发生真菌双重感染。感染既是老年人常见的并发症又是其重要的死因。 4.并发症多⑴感染在慢性心衰心肌梗死脑卒中慢性支气管炎重大手术股骨颈骨折等疾病的基础上容易并发呼吸道、胆道及泌尿系统感染老年人由于免疫功能减退
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