破溃,表面有无静脉曲张;乳头是否存在凹陷、偏位或湿疹,有无溢血溢液,性状如何等等。Р触诊Р乳房检查的顺序:外上→外下→内下→内上→中央(乳头、乳晕)区。Р肿块:记录大小、外形是否规则、硬度?边界清楚?表面光滑?周围组织粘连情况。Р腋窝淋巴结(四组):?中央组→胸肌组→肩胛下组→锁骨上、下组。?记录位置、数字、大小、质地及移动度。Р乳房X线摄影(钼靶检查)Р大量资料表明,实施乳房X线检查是迄今为止发现乳腺早期肿瘤的最重要的有效手段。乳房X线普查可以检出临床隐匿乳腺癌和微小癌。一般认为,40岁(有人认为35岁)以上的女性应进行定期的乳房X线普查。有几种特殊情况也应列入X线普查:(1)临床或自检发现乳腺有异常时,包括局部增厚、结节、乳头溢液等,或乳房较大,临床触诊不满意时。(2)30岁以上女性而有母系乳腺癌家族史时。(3)曾患乳腺良性病变或对侧乳腺癌病人。Р乳腺超声波检查Р高频超声波检查目前正逐渐成为乳腺癌早期诊断的主要辅助手段。主要有如下优点:(1)没有放射性损伤,对年轻的女性更为适宜;(2)在鉴别实性肿块和囊性肿块方面有明显的优势,超声波检查可以发现直径2mm大小的囊肿;(3)可以辅助X线检查对致密型乳腺进行排查;(4)定位准确,显示乳腺层次清晰;(5)能够探测腋窝和锁骨上淋巴结情况;(6)超声波检查具有经济、简便、无痛苦无损伤的特点。Р乳房近红外线扫描检查Р近红外线扫描检查的原理是:投射光穿过乳房时如遇到强吸光区域,投射光会出现明显衰减,投射到皮肤上即形成异常灰影。当出现高代谢病灶时,病灶区域血流量上升,血红蛋白聚集即会出现异常灰?影及血管异常影像。乳腺癌绝大多数是高代谢病灶,因此容易出现异常红外线图像。该检查有对人体无任何损伤、直观性好、价廉等优点,但是阳性率较低,同时受干扰因素较多,如肿块在乳房边缘部位、肿块紧贴胸壁、肿块较小或乳房过小均使探头无法深入块影部位而致漏诊。
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