肝、胆、胰、脾肝、胆、胰、脾肝、胆、胰、脾肝、胆、胰、脾肝一、检查技术1.MRI平扫2.MRI增强扫描、多期扫描3.动态增强MR血管造影(DCE-MRA)4.MRCP增强扫描目的:增加正常肝组织与病变之间的信号差;帮助鉴别病变的性质;显示肝内血管解剖;显示平扫不能发现的病灶二、影像观察与分析1. 正常表现(1)MRI平扫?肝实质:T1WI均匀中等信号,稍低于脾,T2WI信号强度明显高于脾?肝内外胆管:T1WI、T2WI分别为低、高信号?血管:T1WI、T2WI均为黑色流空信号(2)增强扫描肝实质均匀强化,信号高于平扫,肝内血管亦强化MR正常表现平扫T1WI动脉期静脉期平扫T2WI2. 异常表现(1)病变形态:良性肿瘤多为圆形、椭圆形,边界光滑,恶性肿瘤形态多不规则,边界不清(2)病灶信号强度:多数病变T1WI、T2WI分别呈低、高信号,但信号强度存在差异(3)病灶大小、数目?MRI异常表现(平扫)肝形态变化病变大小病变数目信号平扫T1WI平扫T1WI平扫T2WI动脉期(高)静脉期(低)平扫(低)(增强)T1WI动脉期平扫静脉期三、疾病诊断(一)肝脓肿细菌性和阿米巴性,可单发或多发MRI表现?圆形,边界清楚?T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,脓肿壁呈中等偏低信号?增强扫描脓肿壁明显环形强化,厚度均匀肝脓肿 肝右叶两个不规则形异常信号区,T1WI脓肿壁信号高于脓腔、低于正常肝,T2WI反之。增强扫描:脓肿壁环形强化,轮廓不光滑,边缘不整。平扫T1WI平扫T2WI静脉期(二)肝海绵状血管瘤为常见的肝脏良性肿瘤,可单发或多发。瘤体由血窦组成MRI表现平扫:类圆形,边界清楚,T1WI为均匀性低信号,T2WI上随回波时间延长,血管瘤的信号强度递增,直至超过胆囊信号,称为“灯泡征”。
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