嘱患者注意休息,避免进食辛辣刺激食物,向家属交待病情,遵嘱执行。医师:XXX2019.06.2010:00查房记录今日查房,患者精神较前好转,神志清,自述头痛、头晕较前减轻,饮食尚可,夜眠差,二便无异常。查体:T36.4℃P67次/分R17次/分Bp122/83mmHg颜面部潮热,上腹部剑突下轻压痛,Murphy(+),余查体未见明显异常。嘱患者注意休息,避免进食辛辣刺激食物。继续给予原治疗,观察病情。医师:XXX2019.06.2110:00查房记录今日查房,患者精神较前好转,神志清,自述头痛、头晕较前好转,饮食尚可,夜眠差,二便无异常。查体:T36.3℃P69次/分R17次/分Bp125/85mmHg颜面部潮热减轻,上腹部剑突下轻压痛,Murphy(+),余查体未见明显异常。嘱患者注意休息,避免进食辛辣刺激食物。继续给予原治疗,观察病情。医师:XXX2019.06.2210:00查房记录今日查房,患者神志清,精神可,生命征平稳。自诉头痛、头晕已明显好转,颜面部潮热好转,无发热、咳嗽、咳痰。无心悸、气短,恶心,呕吐等不适。饮食可,睡眠尚可,二便如常。患者病情已明显好转。要求出院,于明日给予办理出院,嘱执行。医师:XXX2019.06.2310:00出院小结患者薛延玲,女,67岁,汉族,已婚,农民,XX乡XX村人。主因“间断性头痛、头晕2月加重伴四肢麻木7天”。门诊以“脑梗塞恢复期”收住。入院后给予改善脑血管循环,降血压,中药滋阴降火,补液等对症支持治疗。患者病情已明显好转,生命体征平稳。患者及家属要求出院,给予办理出院。入院诊断:1、脑梗塞恢复期2、高血压病3、更年期综合征4、慢性胆囊炎5、慢性胃炎。出院诊断:1、脑梗塞恢复期2、高血压病3、更年期综合征4、慢性胆囊炎5、慢性胃炎。出院医嘱:1、注意休息、避免劳累、预防感冒、清淡饮食。继续口服药治疗。不适随诊。医师:XXX
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