基础Р胆固醇沉积?于血管内膜Р血管壁脂肪?透明变性Р纤维增生?动脉变硬?管壁厚薄不匀Р血栓形成Р动脉管腔变窄?致完全闭塞Р血压下降Р血流缓慢Р血小板、纤维素Р黏附、聚集、沉着Р血栓增大Р动脉粥样硬化性血栓形成Р正常?临床无症状年龄增加Р脂肪条纹Р-------Р纤维斑块?稳定心绞痛、Р粥样硬化斑块?间歇性跛行Р斑块破裂、裂隙Р血栓形成Р心肌梗死?不稳定心绞痛Р脑卒中?TIAР急性外周动脉闭塞坏死Р动脉粥样硬化病灶上发生血栓Р1. 病理Р脑梗死发生率? 颈内动脉系统约占4/5? 椎-基底动脉系统约1/5Р病理与病理生理Р闭塞血管动脉粥样硬化与血管炎? \血栓形成与栓子Р病变血管?依次为--? 颈内A? 大脑中A? 大脑后A? 大脑前A? 椎-基底AР超早期(1~6h): 部分血管内皮细胞\神经细胞\星形? 胶质细胞肿胀, 线粒体肿胀空化?急性期(6~24h): 缺血脑组织苍白\轻度肿胀, 神经? 细胞\胶质细胞\内皮细胞明显缺血改变?坏死期(24~48h): 大量神经细胞消失, 胶质细胞坏? 变, 中性粒细胞\淋巴\巨噬细胞浸润, 脑组织水肿?软化期(3d~3w): 病变区液化变软?恢复期(3~4w后): 坏死脑组织被格子细胞清除, 脑? 组织萎缩, 小病灶形成胶质瘢痕, 大病灶→中风囊Р病理&病理生理Р1. 病理Р脑缺血性病变病理分期Р病理:? 脑动脉闭塞6小时以内脑组织改变不明显。6~48小时缺血最重的中心部位发生坏死,周围脑组织肿胀、变软,灰白质界限不清,严重时可形成脑疝。Р1. 依据症状体征演进过程分为Р临床类型Р缺血性卒中后神经功能缺失症状体征严重\完全? 进展迅速, 常于数小时(<6小时)达高峰Р缺血性卒中后神经功能缺失症状轻微, 呈渐进? 性加重, 可持续6小时至数天Р(1) plete stroke)Р(2) 进展性卒中(progressive stroke)
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