各种常见导管护理各种常见导管风险性分类及标识?①一类导管:(口/鼻)气管插管、气管切开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、跨越吻合口的管道。?用大红色不干胶标上导管名称、长度、时间标记。?②二类导管:T管、三腔二囊管、各类造漏、引流管、前列腺及尿道术后的导尿管。?属胃肠营养用管于绿色、其他用橙色不干胶标上导管名称、长度、时间标记。?③三类导管:导尿管、普通氧气管、普通胃管、输液管。?用黄色不干胶标上导管名称、长度、时间标记。(一)导管滑脱预防制度?6、当事人要立即向护士长汇报,并将发生经过、患者状况及后果按规定填写报护理部。?7、护士长要组织科室工作人员认真讨论,提高认识,不断改进工作?8、发生管路滑脱的单位或个人,有意隐瞒不报,一经发现将严肃处理?9、护理部及护理安全指导小组定期组织有关人员进行分析,制定防范措施,不断完善护理管理制度(二)预防措施?1、确定导管风险性分类及标识?2、风险评估项目?导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度及接受教育后效果、病人年龄。?3、评估时间:?按风险项目评分,分值超过5分(高危值)者即采取护理防范措施,并启用导管风险评估、监控表,采取护理措施并每天进行跟踪检查监控至安全值,有情况随时评估。 ?4、记录要求:评估内容应按要求记录;发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录,填写护理安全报表2,按要求上报护理部。?5、上报要求:高危、中危导管发生滑脱者,24-48小时内上报护理部(三)导管风险评估与监控?有脱/拔管史?意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷?不配合且说服无效?其它:幼儿、不配合?护理措施:①双固定,保持引流通畅有效②定时巡视,做好交接班③使用保护具、约束带④各导管标识鲜明⑤患者、陪护安全教育告知⑥患者导管保护重要性?护士长跟踪检查:导管固定、在位情况措施落实情况
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