节腔引流管……★器官内腔:尿管、胃管、脑室引流管……★血管腔内:输液管道、腔静脉导管……?根据类型可分为:静脉导管、气管导管、尿管和引流管……?保持通畅:不通畅不仅起不到应有的作用,而且误导观察结果?保持清洁:管道一旦污染可产生深部感染,不可不警惕?固定牢靠:意外的脱管往往会引起严重的后果?防止逆流:无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染非正常拔管并发症、人为意外拔管正常拔管治疗结束或者死亡拔管类别1.任何意外发生的或被病人有意造成的拔管2.未经医护人员同意患者将插管自行拔出3.其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管4.UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除?如发现不及时或处理不当,可能成为患者的致死原因,发生后,需要重新置管的患者病死率达25%。?国外有研究显示:与计划性拔管相比,非计划性拔管发生后,插管重复率明显增高。?发生后可延长患者机械通气时间,延长患者住重症监护室时间,相应治疗费用也增加。?增加患者感染机会,从而使院内感染率有所增加.?美国:非计划性拔管的发生率在7 ~25% 。蓄意拔管,即病人自行计划将插管拔除,占非计划性拔管的多数,其发生率高达69 ~87 %。?台湾:UEX发生率高达22.5%,其中91.7%属于自行拔管,8.3%属于意外?法国:426例机械通气的患者进行2个月的观察,发现46例(10.8%)至少经历一次UEX?Phoa等人对MICU的专项研究中发现,患者蓄意拔管率87.5%?有研究表明,UEX发生率在SICU仅为1.1%;而MICU发生率达7-11%,明显高于SICU?有人认为,ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时之内,约占70%。?Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU,原因是SICU病人平均带管时间2.8天,MICU平均带管时间6.2天
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