检查,如有清创前对患者进行全面检查,如有休克休克,应,应先抢救,待休克好转后争取时间进行清创。先抢救,待休克好转后争取时间进行清创。2.2.如颅脑、胸、腹部有如颅脑、胸、腹部有严重损伤严重损伤,应先予处理。,应先予处理。如四肢有开放性损伤,应注意是否同时合并如四肢有开放性损伤,应注意是否同时合并骨折骨折,,摄摄XX线片协助诊断。线片协助诊断。3.3.应用止痛和术前镇痛药物。应用止痛和术前镇痛药物。4.4.如伤口较大,污染严重,应预防性应用抗生如伤口较大,污染严重,应预防性应用抗生素,在术前素,在术前11小时,如手术小时,如手术时间>时间>4h4h术中追加,术术中追加,术毕分别用一定量的抗生素。毕分别用一定量的抗生素。术前准备术前准备5.5.与病人或家属谈话,做好与病人或家属谈话,做好各种解释工作,如各种解释工作,如行一期缝合的原则。若一期缝合发生感染的可能行一期缝合的原则。若一期缝合发生感染的可能性和局部表现,若不缝合下一步的处理方法,解性和局部表现,若不缝合下一步的处理方法,解释伤合功能、美容的影响等。争取清醒病人配合,释伤合功能、美容的影响等。争取清醒病人配合,并签署有创操作知情同意书。并签署有创操作知情同意书。6.6.器械准备:无菌手术包、肥皂水、无菌生理器械准备:无菌手术包、肥皂水、无菌生理盐水、盐水、3%3%双氧水、碘伏及双氧水、碘伏及ll::50005000新洁尔灭溶液、新洁尔灭溶液、无菌注射器、无菌注射器、2%2%利多卡因、绷带、宽胶布、止血利多卡因、绷带、宽胶布、止血带等。带等。7.7.戴帽子、口罩、手套。戴帽子、口罩、手套。麻醉麻醉上肢清创可用上肢清创可用臂丛臂丛神经或腕部神经神经或腕部神经阻滞阻滞麻醉;下肢可用麻醉;下肢可用硬膜外硬膜外麻醉。较小较浅的麻醉。较小较浅的伤口可使用伤口可使用局麻局麻;较大复杂严重的则可选;较大复杂严重的则可选用用全麻全麻。。
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