查和评估,指导患者在晨起和饭后2小时进行有效咳痰和深呼吸训练。有效咳嗽——方法:选择合适体位,坐位,半坐或直立,上身尽量坐直,屏住呼吸3~5秒,由口缓慢呼出至腹部凹陷,深吸气屏住,用力发”啊,哈“的声音,咳出痰液。重复2~3次,5次/日。——注意事项:(1)以患者不觉疲劳或呼吸困难为宜;(2)术后患者练习时,按压、对合伤口,避免伤口裂开。住院健康指导——(一)术后宣教1、体位及活动指导视患者情况嘱患者卧床休息2-24小时。术后1-2小时鼓励患者翻身,可取半卧位,鼓励患者早期下床活动,以促进CO2尽快排出。住院健康指导——(一)术后宣教2、引流管护理指导腹腔镜手术通常在术中留置导尿管,以避免膀胱损伤,术后需留置24-48小时。住院健康指导——(一)术后宣教3、疼痛指导腹腔镜手术创伤小,疼痛较小,但双肩酸痛是腹腔镜术后常见并发症。应向患者解释原因,鼓励患者早翻身,早下床,减少症状。住院健康指导——(一)术后宣教4、饮食指导告知患者术后24小时禁食,术后第2日排气后可根据医嘱进流食,如米汤等。术后第3日可改为半流食,如面条汤、粥等,以后逐渐过渡为普食。住院健康指导——(一)术后宣教5、并发症的观察指导(1)与CO2有关的并发症:腹部不适和肩痛;腹膜外气肿、皮下气肿;(2)血管损伤(3)脏器损伤(4)高碳酸血症和酸中毒。住院健康指导——(一)术后宣教应指导患者密切观察有无并发症的表现,如有异常及时通知医护人员。出院健康指导1、告知患者保持伤口清洁、干燥、伤口完全愈合后方可淋浴。注意观察伤口有无红、肿、热、痛的现像,有异常及时就诊。 2、向行腹腔镜手术的患者说明在术后2周内避免提超过5kg的物品及骑车、骑脚踏车、久坐,以免盆腔充血,造成术后不适。 3、嘱患者术后多喝水补充手术时体液的丧失。术后宜增加蔬菜及高纤维的食物,避免食用产气的食物如豆类、元葱等,以减少术后腹胀引起不适。
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