家属讲解清楚,并要求签字。⒎术前8小时开始禁食,4-6小时禁饮。⒏高血压患者应用药物控制舒张压至110mmHg以下。?⒐水电解质紊乱患者应尽可能予以纠正。⒑患者进介入放射室前肌注地西泮10mg或鲁米那钠0.1g及阿托品0.5mg。⒒根据病情参加操作的医护人员共同制定出最佳检查或治疗方案,包括穿刺插管途径、操作步骤、药物剂量、合并症的预防、意外情况处理等。?⒓消毒所需用的敷料、器械设备和房间,使之处于备用状态。备溶栓剂尿激酶、肝素或支架。?13.术前插导尿管,建立静脉通道,以便在应急情况下及时经静脉给药并能适用快速利尿。14. 患者进入介入放射操作室之后,应检查术前准备工作,有遗漏应及时弥补。?15.病房铺好麻醉床,准备心电监护仪、氧气,吸引器,除颤仪,气管插管用物及抢救药品一套,以备应急。可适当备用镇静止痛针及止呕药物。术后护理常规?注意穿刺口出血情况,观察伤口敷料。?因术中应用尿激酶,术后需全身肝素化,故动脉鞘需保留4~6h方可拔除。病人回病房后护士应密切观察穿刺点有无出血情况,加强凝血机制及血生化的检测。如全血凝血时间(act)动态变化,以指导肝素及扩血管药物用量。确定拔管时间,正常act时间为80~120 s。术后由于术中抗凝药物作用act可达150 s,提示药物用量适当。若act大于180 s则提示有出血倾向,此时不能拔管。在月经期发生脑梗塞,应适当延长拔管时间,避免凝血时间延长导致的穿刺口出血。?注意穿刺肢体动脉搏动及皮肤色泽?由于术后病人需平卧24h,拔管后穿刺点局部沙袋加压包扎12h。穿刺肢体伸直,禁止蜷曲。故术后需严密观察术侧足背动脉搏动及皮肤色泽情况,经常询问病人有无下肢疼痛现象。若术侧足背动脉搏动较对侧明显减弱和(或)下肢疼痛明显,皮肤色泽发绀,提示有下肢栓塞可能。临床分析认为,穿刺点加压包扎过度会导致动脉血运不良,迅速松开加压包扎绷带,症状能很快消失。
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