骶骨阴道固定术、TVT、TVT-O等。?4山东省千佛山医院选择手术方式要考虑的因素?中盆腔第一水平缺陷、穹窿悬吊的金标准术式骶棘韧带固定术高位宫骶韧带悬吊术骶骨阴道/骶骨子宫固定术?前盆腔及第二水平缺陷的重建术式阴道前壁修补术抗尿失禁手术使用网片的修补术山东省千佛山医院选择手术方式要考虑的因素?后盆腔及第二水平缺陷的重建术式传统的阴道后壁修补术:在典型病人中仍是标准术式网片加固的阴道后壁修补术:多数情况下无使用网片的必要后陷凹成形术:对合并直肠陷凹疝的患者有重要作用?会阴体及第三水平缺陷的重建术式提肛肌缝合及会阴体修补术?全盆腔重建术式保留子宫或子宫切除+阴道顶端或子宫悬吊+阴道前后壁修补术+会阴体修补术使用网片的重建手术山东省千佛山医院手术途径选择?子宫/穹窿脱垂:经阴道、经腹、腹腔镜、阴腹或阴道/腹腔镜联合?阴道前壁膨出:多经阴道、少经腹及腹腔镜?阴道后壁膨出:多经阴道、偶经肛门,经腹腔镜有增多的趋势7山东省千佛山医院目前常用的术式及适应证8山东省千佛山医院骶棘韧带固定术(SSLF)?德国的Sederl 于1958 年首次描述了SSLF, 1971年以后在美国及欧洲得到了广泛的应用。?主要适用于子宫脱垂同时伴有主韧带、骶韧带松弛薄弱者:子宫呈完全性脱垂或子宫切除术后阴道顶端在牵引下脱垂至阴道口或阴道口外。9山东省千佛山医院骶棘韧带固定术(SSLF)?阴式子宫切除术后,通过会阴或阴道后壁切口达到直肠阴道间隙,进一步分离到达坐骨棘和骶棘韧带。?使用不可吸收线将阴道顶端缝合于右侧骶棘韧带距坐骨棘内侧1-2.5cm 范围内,两针间距1.0cm,使用特制的缝合器可方便操作。?如阴道顶端组织够宽,也可行双侧SSLF,但尚无证据表明双侧SSLF 比单侧更有效, 反而增加副损伤的风险。?由于骶棘韧带位于正常阴道穹窿位置,固定后能较好地恢复阴道长度并保持阴道位于肛提肌板上的水平轴向。10
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