FD)。Р3Р在水平方向上,现代盆底解剖学将阴道支持轴分为 DeLancey三个水平,即:?第一水平,顶端支持,由骶韧带-子宫主韧带复合体垂直支持子宫、阴道上1/3;?第二水平,水平支持,由耻骨宫颈筋膜附着于两侧腱弓形成白线和直肠阴道筋膜肛提肌中线,水平支持膀胱、阴道上2/3和直肠;?第三水平,远端支持,耻骨宫颈筋膜体和直肠阴道筋膜远端延伸融合于会阴体,支持尿道远端。Р盆底支持结构三水平Р盆底支持结构三水平Р4Р5Р病因Р分娩损伤?长期腹压增加?盆底组织先天发育不良或退行性变?医源性原因?其他因素:肥胖等Р6Р盆腔器官脱垂的类型Р阴道前壁脱垂?阴道后壁脱垂?子宫脱垂Р7Р在发达国家,随着人口老龄化,POP的发病率逐步增高。有资料统计约11%的妇女一生中曾接受过盆底修复手术,30%因术后复发接受第二次手术。POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40-60%。Р8Р美国一年的盆底重建性手术约40万例。鉴于盆底修复手术的复杂性、多样性,为了比较各种手术的长、短期效果,首先需要对POP进行量化,由此才可能客观评价各种手术之间的效果。Р9Р目前国际上较为广泛采用的POP定量系统有两种:? ?(1) Bump提出盆腔器官脱垂定量分期法(an Prolaps Quantitation,POP-Q)。?(2)Baden-Walker提出的POP阴道半程系统分级法(Halfway System)。Р 后一种方法简便易行,前一种方法客观、准确,并已在国际及国内的临床及科研中广泛应用。Р10Р(一)Baden-Walker的POP阴道半程系统分级法РBaden-Walker的halfway系统分级法将处女膜到阴道前穹窿定位全程,?阴道前壁、后壁或宫颈下垂达全程一半处为Ⅰ度脱垂,?接近或达到处女膜缘为Ⅱ度脱垂,?超出处女膜缘以外为Ⅲ度脱垂。?此法应用方便易掌握,但不能定量评估脱垂或膨出的程度。
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