盆底支持结构与压力性尿失禁和盆腔器官脱垂（PELVIC 课件

是各种原因造成的盆底支持结构的损伤、缺陷与功能障碍(Defects or Dysfunction)。Р2Р盆底支持结构Р盆底韧带? (Pelvic Ligaments)Р肛提肌及周围组织? (Levator ani muscle and connective tissue)Р3Р盆腔韧带?(Pelvic Ligament)Р是覆盖盆腔器官并联接于盆壁的结缔组织(connective tissue)或筋膜,通常可称盆腔内筋膜(endopelvic fascia)?韧带的厚度与强度不同,生殖道两恻的支持韧带比尿道与肠道较厚而较有力。Р4Р图1.盆腔脏器和盆底结构Р5Р主韧带(Cardinal Lig., Mackenrodt’s lig.)主要韧带、子宫颈横韧带。起始于宫颈水平,两侧至提肛肌筋膜,支持子宫和阴道。?宫骶韧带(Uterosacral lig.),实际系主韧带后部,并未附着于骶骨,而止于盆腔筋膜腱弓后部。?圆韧带(Round lig.)起于宫角,穿过腹环,可以维持子宫位置,但防止膨出的作用有限。?膀胱支柱(Bladder pillar)与直肠支柱(Recta pillar),主要是器官间的附着作用。Р6Р图 2. 脏器两侧筋膜附着于提肛肌,?使盆腔呈分隔状态Р7Р盆底肌群?(Pelvic Floor Muscles)Р耻尾肌?髂尾肌肛提肌腱弓(tendinous arch)?坐尾肌Р肛提肌群(Levators)及其筋膜组成的上提平台(Levator plate,或篷架样---Shelflike,或“吊床”---hammock)Р8Р图 3. 盆底的肌肉Р坐尾肌Р髂尾肌Р耻尾肌Р肛提肌腱弓Р9Р盆腔出口的支持组织?(会阴肌群及括约肌)Р会阴浅横肌? 会阴深横肌? 尿道括约肌А内括约肌(膀胱颈)А外括约肌?阴道括约肌(球海绵体肌)? 肛门括约肌А内括约肌А外括约肌Р10