S A BLOOD CULTURE? A PROSPECTIVELY DERIVED AND VALIDATED PREDICTION RULE.The Journal of Emergency Medicine, 2008, 35(3):255–2644血培养送检指征我院标准患者出现寒战,体温超过38℃或低体温,怀疑血流感染时尤其存在以下情况时,应抽血做细菌和真菌培养:医院内肺炎;留置中心静脉导管超过72 h;感染性心内膜炎;骨髓炎;有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状;临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。2016-11-156同样规模医院的血培养数?国内多数三甲综合医院2~10瓶/天?复旦大学中山医院20~30瓶/天?香港玛丽医院300瓶/天?台湾大学医院300瓶/天血培养采集SOP—时间1.尽可能在抗菌药物使用前2.下次用药前采集3.寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率4.怀疑血流感染时应尽早采血,无需体温超过39℃才抽血血培养采集SOP—数量推荐采集2-3套血培养(同时或间隔)从2-3个不同部位留取血标本感染性心内膜炎或金黄色葡萄球菌菌血症应在48-96 小时重复培养血培养的数量(临床实验室标准化协会)?研究结果?一套血培养的阳性率为65%?二套血培养的阳性率为80%?三套血培养的阳性率为96%?CLSI建议方针?对于每位需要血培养的患者需采取2至3套。?对于成年患者的血培养,只采单一的血培养是不允许的。因为单一血培养的结果的临床意义很难解释。?采血培养后的2至5天内,不需要重复采血培养,因为治疗后的2至5天内血液中的感染细菌不会马上消失。CLSI指南:血培养的原则和流程血培养采集SOP—方法?手卫生:洗手或手消毒?准备血培养瓶:破损?保质期?75%酒精,60s,?皮肤消毒:安尔碘60S 直径5cm?不同部位外周静脉血?轻摇瓶子以防血液凝固?注明采血时间、部位
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