2.眼压:眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。Р(1)正常范围:?正常值:11-21mmHg?双眼差<5mmHg?24小时波动<8mmHg?午前高,夜间低? (2)高眼压症与正常眼压青光眼:眼压升高时引起视神经损伤及视野缺损的重要因素Р影响眼压的因素:a 睫状突生成房水的速率 b 房水通过小梁网流出的阻力 c 上巩膜静脉压Р房水的循环:睫状突生成由后房经瞳孔进入前房,然后主要通过两条途径外流: ?①小梁网通道:经前房角小梁网进入Schlemm管,再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前静脉,汇入体循环.?②葡萄膜巩膜通道:通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙,然后进入睫状体和脉络膜上腔,最后穿过巩膜胶原间隙和神经血管间隙出眼。Р根据前房角形态,病因机制以及发病年龄三个主要因素,分为三大类:? 原发性青光眼(1)闭角型(2)开角型? 继发性青光眼? 先天性青光眼Р急性闭角型青光眼Р是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病,多见于50岁以上老年人,女性多见,男女之比为1:2,病人常有远视,双眼先后或同时发病,与遗传有关。Р1.病因尚未明确,一般认为为解剖因素? 2. 诱因:情绪激动,过度劳累,暴饮暴食,散瞳后或暗室停留时间太长,局部或全身应用抗胆碱类药物,均可使瞳孔散大,周边虹膜松弛,从而诱发本病。Р3.发病机制:主要是周边部虹膜机械性堵塞了房角,阻断了房水的出路而致眼压急剧升高,小梁和Schlemm管等房水排出系统一般功能正常。Р病例Р患者,女,51岁。因右眼红痛、视力急剧下降伴右侧头痛、恶心、呕吐一天就诊。发病前曾有情绪激动、过度劳累病史,有青光眼家族史,否认眼部外伤史。体检:急性痛苦貌,视力右眼4.0左眼4.8,右眼睫状充血、角膜雾状混浊、前房浅、瞳孔散大、眼底窥不清,眼压:右51mmHg,左14mmHg。初步诊断为:右眼急性闭角型青光眼急性发作期。
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