卒中的特点:三高高发病率中国每年新发卒中患者约200万人高致残率70-80%的卒中患者因为残疾不能独立生活高死亡率不同原因导致的过早死亡损失寿命年(YLLs)?在中国,导致YLLs最高的Top10原因①卒中②缺血性心脏病③道路交通伤害④肺癌⑤COPD⑥肝癌⑦胃癌⑧阿尔茨海默病⑨自残⑩食管癌Lancet2017;390:1151–210询证医学研究认为治疗脑卒中有效三种手段急性期溶栓治疗卒中单元康复治疗脑卒中的有效治疗卒中康复的意义循证医学证实:康复是降低卒中致残率最有效的方法,脑卒中组织化管理中的关键环节。卒中后进行有效康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾。早期康复的根本目的:预防并发症,最大限度地减轻障碍和改善功能最终目的:回归家庭,回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率,提高患者的生存质量具有十分重要的意义推荐强度:Ⅰ级:基于A级证据或专家高度一致的共识(如不能做随机对照试验的情况);Ⅱ级:基于B级证据和专家共识;Ⅲ级:基于C级证据和专家共识;Ⅳ级:基于D级证据和专家共识。治疗措施的证据水平:A级:多个随机对照试验的Meta-分析或系统评价;B级:至少1个较高质量随机对照试验或设计良好的队列研究或病例对照研究;C级:未随机分组但设计良好的对照试验;D级:无同期对照的系列病例分析和专家意见。诊断措施的证据水平:A级:多个或一个样本量足够的采用了金标准、盲法评价的前瞻性队列研究(高质量);B级:至少一个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究,采用了金标准和盲法评价(较高质量);C级:回顾性、非盲法评价的对照研究;D级:无对照的系列病例分析和专家意见。一、脑卒中早期的康复组织管理一、组织化医疗和康复管理模式急性期卒中单元卒中康复单元综合卒中单元系统评价已证实卒中单元至少能降低20%的脑卒中患者致死率和残疾率等早期康复住院时间至少需要25d。
全文预览
