第十三章 内分泌代谢功能的监测

第十三章第十三章内分泌代谢内分泌代谢功能的监测功能的监测第一节第一节概述概述?下丘脑-垂体功能的监测?下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测?肾上腺髓质功能监测?甲状腺功能监测?胰腺功能监测3下丘脑的内分泌功能下丘脑的内分泌功能下丘脑与垂体的联系下丘脑在形态和功能上与垂体联系密切,称下丘脑-垂体功能单位。下丘脑的肽能N元:视上核和室旁核:大细胞肽能N元促垂体区:下丘脑调节肽下丘脑-神经垂体系统:通过轴突联系下丘脑-腺垂体系统:通过门脉系统联系45禁水合并垂体后叶素试验原理:内分泌系统直接由下丘脑调控,下丘脑在形态和功能上与垂体联系密切,称下丘脑-垂体功能单位。下丘脑视上核和室旁核的肽能N元分泌的抗利尿激素(ADN)通过下丘脑-神经垂体系统,贮存在神经垂体,并且由此向血液释放。6ADH的作用:ADH的分泌调节:7方法:试验前一天晚6时后禁水。试验于清晨开始,每2h测定一次尿量和渗透浓度当尿渗透浓度升高达顶峰时,抽血测定血浆渗透浓度,并于皮下注射水剂垂体后叶素8结果分析结果分析::正常人和精神性多饮者:垂体性与肾性尿崩症:部分性尿崩症完全性尿崩症肾性尿崩症注意事项:密切观察病情发展注意事项:密切观察病情发展9高渗盐水试验原理:正常人注射高渗盐水后,由于血浆渗透压增高,ADH分泌增多,是尿量迅速增多。垂体性尿崩症患者,由于缺乏ADH,尿量不减少10方法:实验前停止抗利尿治疗实验前禁水8h,次日禁食进行试验试验开始时按20ml/Kg计算饮水量,于1h内饮完30min后排空膀胱,插导尿管,隔15min留尿1次,计算每分钟排尿量连续两次尿量超过5mL/min,滴注2.5%氯化钠溶液45min每隔15min测尿量,若滴注过程中尿量持续不减甚至升高,注射垂体后叶素0.1u,并且继续测尿量