期处于高张力状态下的被迫体位(如汽车司机、翻砂工及坑道作业、农民、工人的强体力劳动等)则可引起腰腿部肌肉附着点处过度牵拉,以致出现断裂状态,此时局部则可出现反应性炎症,包括局部血供受阻、缺血、缺氧,长期以后则造成局部机化、增大、肥大,逐渐形成恶性循环。⑶骨质增生、退变、肿瘤浸润都是一个长期、慢性过程,出现腰背痛表现时好时坏。7⒉临床特点⑴病程时间长,一般在3个月以上,多有职业特点。⑵各个年龄段均可见,但以中老年人为多。⑶疼痛局限,两侧交替出现,叩痛、压痛明显,一般痛时不太剧烈,反复发作。⑷用镇痛药物可以缓解,但不能巩固,易复发。⑸X线片多显示增生或畸形等。⒊治疗⑴以理疗、针灸、推拿等为主,急性腰背痛应及时早治疗。⑵配合用消炎止痛、活血化瘀药物。⑶神经阻滞加针刀松解效果明显。⑷经过上述处理仍有功能障碍者实行手术治疗。8目的与作用了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局为制定康复治疗计划提供客观的依据评定康复治疗的效果动态观察残疾的发展变化开发新的更有效的康复治疗手段二、康复评定的目的与作用91.一般性评估①认知沟通②运动方式③生活自理2.个性化评估①脊柱基础功能评定②特殊体征检查③常用的功能评定量表?姿势评定与测量?脊柱活动范围测量、肌力评定?疼痛?脊神经反射?直腿抬高试验、腰部超伸展试验、克尼格征?鞠躬试验、屈颈试验、股神经牵拉试验?梨状肌试验?髋外展外旋试验(4字征)、盖斯林试验?仰卧挺腹试验、跟臀试验?拉格尔试验、骨盆分离挤压试验?肌张力、改良Ashworth痉挛量表?生活自理能力ADL?疼痛-视觉类比评分法(VAPS)?下腰痛评定表(JOA score)三、康复评定方法④辅助检查X片、CT、MRI10背部活动范围测量–屈曲时中指指尖与地面的距离–量角器观察:正面/背面观察:侧面脊柱活动范围测量肌力评定姿势评定与测量①脊柱基础功能评定1/2
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