康复治疗评定表,记录-康复治疗病历

_____级站位_____级协调障碍:上肢下肢肌力评定:______肌级、______肌级、______肌级、______肌级______肌级、______肌级、______肌级、______肌级肌张力:______肌级、______肌级、______肌级、______肌级深感觉:_____浅感觉:_____巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀:ADL:MMSE:单腿支撑时间:左右其它:康复目标:目前要解决的主要问题:康复计划(措施):病例讨论意见:功能评估:日期:___________治疗师签名:复查日期:签名:Brunnstrom运动功能分级:上肢级、手级、下肢级坐/站平衡:坐位_____级站位_____级协调障碍:上肢下肢肌力评定:______肌级、______肌级、______肌级、______肌级______肌级、______肌级、______肌级、______肌级肌张力:______肌级、______肌级、______肌级、______肌级深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀:ADL:MMSE:单腿支撑时间:左右病例讨论意见(目标):康复计划(措施):复查日期:签名:Brunnstrom运动功能分级:上肢级、手级、下肢级坐/站平衡:坐位_____级站位_____级协调障碍:上肢下肢肌力评定:______肌级、______肌级、______肌级、______肌级______肌级、______肌级、______肌级、______肌级肌张力:______肌级、______肌级、______肌级、______肌级深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀:ADL:MMSE:单腿支撑时间:左右病例讨论意见/出院评价:康复计划(家庭训练):康复治疗记录日期上周进步治疗计划反应情况签名