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病理征的检查及意义

上传者:梦溪 |  格式:ppt  |  页数:39 |  大小:513KB

文档介绍
1~2的前角细胞。?传出神经:腓深神经。РРРРР检查方法——能否引出Babinski氏征,诱发方法很重要。?患者卧位,下肢屈曲,检查者左手把持患者的踝关节,使肌肉放松,足呈轻度外展位。以钝针由足踵向足趾方向刺激足的外侧缘,典型的锥体束损害应出现拇指背屈,其余四指呈扇形散开,是为Babinski氏征阳性。РРРРРРРРР方法注意点:刺激强度要适当,过强刺激容易引起疼痛或惊恐反应,影响观察判断;过弱的刺激则不易引起反应。检查前应像患者讲明检查的意义以取得患者充分合作。同时要注意保暖,足很凉时此征不易引出,必要时应用温水浸泡后再查。РРРРР临床意义 ?Babinski氏征是锥体束损害相当可靠的指征,但此征是否存在,有时确实很难断定。典型的Babinski氏征应包括拇趾背屈、其余四趾出现开扇现象(开扇征)和小腿屈曲三个部分,其中以拇趾背屈为确定Babinski氏征必不可少的主要症候。РРРР拇趾背屈现象?拇趾背屈应在足底外侧缘受到刺激时立刻出现,足底刺激完成之后,拇趾背屈仍稍持续几秒钟,甚至出现痉挛性背屈。?有的人其拇趾背屈与足底刺激不同步,有时刺激消失之后相隔1~2秒才有背屈;有的则是足底刺激一停止,拇趾背屈也即刻消失,这些情况都不能肯定有Babinski氏征存在。因此,拇趾背屈是Babinski氏征的首要症状。РРРРР有时除拇趾背屈之外,其余四趾也都背曲,应认为是不典型的Babinski氏征。当足趾(包括拇趾在内)呈现有时背屈、有时趾曲交互出现时,要根据临床表现综合分析,不要轻易做出存在Babinski氏征的结论。РРРРР足趾的开扇现象?典型的Babinski氏征除拇趾背屈外,其余四趾并不背屈而是呈扇形散开,谓之足趾开扇征(fanning sign)。临床上碰到只有足趾开扇征而无拇趾背屈者,只能认为有锥体束损伤的可能性,不能肯定为Babinski氏征阳性,须密切观察。

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