癫痫为例一、瞳孔检查的内容二、瞳孔调节的解剖生理三、瞳孔改变及其临床意义1、大小异常2、瞳孔反应异常四、小结1、观察瞳孔大小、形状、位置、两边是否对称:正常:直径3-4mm,规则圆形,双侧等大,位置居中。儿童稍大,老年人稍小。瞳孔缩小:<2mm,瞳孔扩大:>5mm2、对光反射:直接、间接。3、调节反射:与辐辏反射一起,将食指定于患者眼前10-15cm,嘱患者注视远处(如天花板),然后再注视眼前手指,观察患者瞳孔变化。正常:双眼球会聚,瞳孔缩小。1、调节瞳孔大小的肌肉瞳孔括约肌(副交感神经)瞳孔开大肌(交感神经)2、瞳孔对光反射通路3、辐辏及调节反射通路4、眼交感神经通路1、大小改变:两侧缩小、两侧扩大、两侧不等1)两侧瞳孔缩小(<2mm):睡眠、麻醉、远视、眼的炎症、老年、脑动脉硬化、梅毒感染、药物中毒(有机磷农药、吗啡及鸦片的衍生物、巴比妥类药物等)。急性脑桥病变(如出血)时,瞳孔极度缩小(<1mm),呈针尖样瞳孔。2)两侧瞳孔扩大(>5mm):焦虑、惊慌、疼痛、甲亢、近视、药物作用(阿托品、可卡因等)、肉毒素中毒、深昏迷、双侧视觉通路损害(伴有光反射消失)、反Horner综合征(颈交感神经刺激性病变所致)。3)两侧瞳孔不等瞳孔瞳孔交感神经通路副交感神经通路刺激性病变刺激性病变破坏性病变破坏性病变临床实践中,以破坏性病变所致瞳孔改变多见。一侧瞳孔缩小:Horner综合征。一侧瞳孔扩大:脑疝。
全文预览
