外周血管介入基本知识、操作技巧与进展-成军

的发展史及基本知识2介入基本器械及使用技巧3穿刺方法及路径选择4新技术新器械简介3241.基本知识◎随着血管内介入器械在品种及质量上的不断发展和进步,器械商们给人们的印象——“PTA是一种简单、直接且回报丰厚的操作”“何乐而不为”◎百花齐放!在神州大地上!?!业界人士(医生)“蜂拥而至”◎事实上如何?PTA是一个尽可能在短时间完成的高风险、高消耗操作,而且要依据仅仅是有关介入位点的间接和不完整的血管造影信息不断进行风险权衡。◎对从业者的要求多年的实践经验永不止步的求知欲望遇见意外事件或出现新的复杂情况时的随机应变的能力血管介入的发展历程1972年——21世纪血管介入分为三个阶段1972-19851985-19951995-21世纪PTA激光成形术基因工程溶栓动力成形术电离辐射血管内支架超声血管成形SvenIvarSeldinger(1921-1999)CatheterReplacementoftheNeedleinPercutanousAngiography(1953)in1984Seldinger创立了经皮股动脉穿刺插管术,它的出现结束了血管造影需要血管外科医师协助的历史,成为介入医师可独立完成的一种简便,安全的血管插管技术。并扩展至非血管治疗领域。CharlesDotter(1920—1985)“ThefatheroftheIntervention”1964.1.161stPTAonawomenof83.AndreasGruentzig(安德鲁斯·格鲁恩兹,1939-1985.飞机失事)1974.2.12PTAwithGruentzigsinglelumenballooncatheter.1977.4PTCAwithballoon.第一阶段•PTA为主:成功率85%,6个月再狭窄率30%,长段、完全性闭塞病变无法实施•PTA并发症:急性闭塞,血栓,夹层及假性动脉瘤