独立临证也才能做到师其法而不泥其方。下面结合《伤寒论》有关论述,重点从‘脏腑喜恶’和‘脾胃分治’理论,探讨老师治疗脾胃病的经验。一、论病机.‘‘脾之为病湿做崇,胃之为患燥为先”得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。”晁老认为,脾之为病,无论虚实,其病机都离不开一个“湿”字。湿邪按其生成原因,又有内湿与外湿之分。内湿每因脾气��虚弱,运化无力而聚湿困脾;外湿多由饮食不当、外受湿邪所致。“有诸内者,必形诸外”,但内在湿邪“形诸外”的症候表现,也并非显而易辨。根据湿候明显与否,又当区别“显湿”和“隐湿”。所谓“显湿”是指脘腹胀满、纳差、肢体困重、大便黏滞不爽、舌苔白腻、脉儒缓等湿邪症状彰显者。但�俅采嫌惺笔:虿⒉幻飨曰蚋�疚奘O罂裳埃�如最能反应湿邪存在的舌苔是薄白苔而非自腻,大便正常甚至偏干而非不成形,此时虽外候不显,但内湿已存,谓之“隐湿”。“显湿”易辨,而“隐湿”往往忽略了病机中的湿邪因素。辨“隐湿”的依据即是“各随其所不喜者为病”,脾土所不喜者正是湿邪,故脾之为病,无论外在症状有无湿象可寻,而内在湿邪作祟均依理可推。《伤寒论》太阴病提纲为“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”。本条是脾虚寒证的典型证候,对应的舌苔脉象应是舌质淡胖大或有齿痕,苔薄白,脉沉细。虽然根据舌苔尚不能辨识内湿存在,但其“自利益甚”则是脾阳不振、运化失职、寒湿下注所致,此时大便泄泻应作为急平喘。增加补肾扶正之品。处方:紫菀��杏���苏子叶各��昂��石菖蒲��地龙��跬��逦蹲��牛子缓急平喘法收效,临床缓解优于激素。晁恩祥教授常用平胃散、半夏泻心汤等治疗脾胃病,虽然方无奇、法平常,但经过老师匠心独运,每获卓效。随师临证,若只是学习一方一药,难免浅尝辄止。如:老师喜用平胃散不是个人用药习惯,脾喜燥恶湿,易为湿邪所困:胃喜润恶燥,易为燥邪所伤。正《金匮要略》所云:“五脏病各有所��
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