高其教育水平的过程。社会康复是以提高社会生活能力为目的的康复过程f11】。康复服务一般在发生在医院、家庭和社区等场所。WHO认为,作为一体化医疗卫生服务不可分割的部分,康复服务不仅应在医疗机构提供,更应依托社区机构和家庭协助残障者获得完整连续的康复服务。医疗机构是康复服务提供的起点,承载着提供专业化康复医疗服务的任务,而家庭和社区机构则在康复体系中发挥最重要作用,为残障人士提供支持性服务[12]。各国对于康复医疗服务内涵的界定略有不同,这取决于各国的福利水平、卫生体制和康复医学科发展水平等因素。例如,澳大利亚老兵事务部认为康复医疗包括诊治服务、手术介入、理疗和疼痛管理;美国纽约康复医疗机构主要提供物理治疗、作业治疗、言语治疗和心理咨询等服务,而我国在上述服务基础上还增加了中医药传统康复的项目[13l。康复医疗服务的提供不仅要有专门的场所、经费、专业人员和设备设施等,还需要获得立法保障、管理政策的配套和其他体制机制的支持,从而形成了一个组织和提供康复医疗服务的系统,即康复医疗服务体系。对于国家层面康复体系的建设,WHO认为首先应建立跨部委领导组织统一协调康复体系建立,包括卫生、社保、工伤赔偿等部门,其次需建立由学者、专家和慈善机构代表等组成的顾问委员会,同时建立区域和地方层面的康复协调组织,形成从中央到地方的联络机制,更好实现体系的联动【H1。1958年、1967年和1981年WHO康复医疗专家委员会分别公布了三个技术报告,为康复医学的发展和康复医疗服务体系的建设提供了技术支持[15]。1981年的WHO技术报告里提到,疾病已由“病因.病理.表象”传统模式转变为“疾病一损伤一失能.残疾”模式。这种新的疾病模式认为,康复医疗服务体系不仅仅包括医院提供的诊疗服务,还应包括失能的预防服务、社区康复服务和社会参与支持等内容,由此拓宽了康复医疗服务体系内涵和外延[|6-17]。万方数据
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