进程、人们生活方式的转变,同时也使人口老龄化加剧、工作竞争压力增大, 体育锻炼减少,人们的疾病谱与死因谱也随之发生了较大改变,主要疾病模式已由传统的传染性疾病和营养不良转为慢性非传染性疾病,其发病率和死亡率成明显上升趋势,成为世界性的公共卫生问题之一。慢性非传染性疾病(chronic municable diseases ,NCDs,以下简称慢性病)是指以不良生活方式、环境污染物暴露为主要因素的一组发病隐匿、病程长、病因复杂,一旦发病,不能自愈且很难治愈的非传染性疾病。目前研究发现,慢性病具有高患病率、高致残率、发病呈年轻化、危险因素水平复杂且持续上升、疾病经济负担加重等特点,以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病为主要代表[1]。 1.1.1 慢性病的流行现状与发展趋势近几年来,慢性病在世界各地的流行对公共卫生提出了重大挑战。全球的疾病数据监测显示,2005年,东盟十国约有2.6万人死于慢性病,占这些国家总死亡的61.5% [2]。2004年,在印度死亡总人数中,有超过50%的人死于慢性非传染性疾病,据估计到2030年,将有死亡人数中的四分之三人是因为冠状动脉心脏病而死的[3]。世界卫生组织的数据显示:在东南亚地区,慢性病占年死亡率的54%,以最贫困的国家——孟加拉国为例,慢性病占年死总死亡率的51%, 2006年已增加到68% [4]。2008年,全球超过3600万人死于非传染性疾病,分布为心血管疾病(48%)、肿瘤(21%)、慢性呼吸系统疾病(12%)、糖尿病(3%) [5]。随着人口老龄化加剧,将会有更多的人死于慢性病,到2030年,将增到4.2 万,且慢性病的发病呈一种年轻化趋势,其中,15-59岁死于慢性病的约占总死亡的30%,占东盟十国该年龄组总死亡人数的51% [2]。与世界其他地区相似,我国也面临着严峻挑战,慢性病总人数高达2.6亿, 万方数据
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